Абстинентный синдром при алкоголизме: симптомы, сколько длится и что делать
Абстинентный синдром — это синдром отмены алкоголя: состояние, которое развивается у человека с алкогольной зависимостью через 6–24 часа после того, как он резко перестал пить или сильно снизил дозу. Типичные симптомы — дрожь, потливость, тошнота, сердцебиение, скачки давления, тревога и бессонница; пик приходится на 2–3 сутки, а у большинства всё проходит за 5–7 дней. Тяжёлые формы с судорогами и белой горячкой опасны для жизни, поэтому при выраженных симптомах лечение проводит врач.
Редакция Intomed · · 9 мин чтения
Коротко
- Абстинентный синдром развивается только при сформированной зависимости — после длительного регулярного питья, а не после одного застолья.
- Первые симптомы появляются через 6–24 часа после последней дозы, пик — на 24–72 час, у большинства всё стихает за 5–7 дней.
- Судороги возможны в первые 48 часов, белая горячка — обычно на 2–4 сутки трезвости; оба состояния требуют больницы.
- Главное отличие от похмелья: при абстиненции становится легче от новой дозы алкоголя, и человек пьёт утром, чтобы снять дрожь.
- В МКБ-10 состояние отмены алкоголя кодируется как F10.3, а отмена с делирием (белая горячка) — F10.4.
- Лёгкую отмену можно пережить дома с трезвым человеком рядом, среднюю — с врачом, тяжёлую — только в стационаре.
Что такое абстинентный синдром при алкоголизме
При регулярном питье мозг приспосабливается к алкоголю: тормозящие системы ослабевают, возбуждающие усиливаются, чтобы человек мог функционировать «на фоне» спирта. Когда алкоголь резко исчезает, равновесие нарушается, и нервная система оказывается перевозбуждённой. Отсюда дрожь, пот, сердцебиение, тревога и бессонница.
Поэтому абстинентный синдром — признак уже сформированной зависимости, а не просто «тяжёлое утро». Он обычно появляется после запоя на несколько дней или после многих недель ежедневного питья. С каждым следующим эпизодом отмена часто протекает тяжелее: врачи называют это эффектом «раскачки».
Чем отличается похмелье от абстиненции
Похмелье бывает у любого человека, который выпил слишком много, — это последствия отравления и обезвоживания. Абстиненция — реакция организма, привыкшего к алкоголю, на его отсутствие. Внешне они похожи, но разница принципиальная.
| Признак | Похмелье | Абстинентный синдром |
|---|---|---|
| У кого бывает | У любого человека после большой дозы | При алкогольной зависимости, после запоя или долгого регулярного питья |
| Когда начинается | Утром, когда алкоголь выводится из крови | Через 6–24 часа после последней дозы, нарастает 2–3 дня |
| Сколько длится | Обычно до суток | Обычно 5–7 дней, остаточные симптомы — недели |
| Главные симптомы | Головная боль, жажда, тошнота, слабость | Дрожь, пот, сердцебиение, тревога, бессонница, скачки давления |
| Помогает ли выпить | Обычно не хочется даже думать об алкоголе | Новая доза быстро снимает дрожь — и тянет выпить |
| Возможные осложнения | Редко опасно, кроме сильного обезвоживания | Судороги, галлюцинации, белая горячка |
Если после застолья тяжело и второй день, это ещё не обязательно абстиненция — почему так бывает, разобрали в статье похмелье на второй день. Но если утром руки трясутся, пока не выпьешь, — это уже отмена.
Абстинентный синдром: симптомы
- Со стороны нервной системы: дрожь в руках или во всём теле, тревога, раздражительность, беспокойство, бессонница, кошмары.
- Вегетативные: потливость, учащённый пульс, повышенное давление, ощущение жара или озноба, небольшая температура.
- Со стороны желудка и кишечника: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, понос.
- Общие: слабость, головная боль, ломота в мышцах, тяга к алкоголю.
- Тяжёлые: судороги, кратковременные зрительные или слуховые галлюцинации при ясном сознании, спутанность и дезориентация — признаки, при которых нужна неотложная помощь.
Степени тяжести абстинентного синдрома
| Степень | Как выглядит | Где обычно лечат |
|---|---|---|
| Лёгкая | Небольшая дрожь, потливость, тревога, плохой сон, тошнота без рвоты; пульс до 100 | Дома, с трезвым человеком рядом и консультацией врача |
| Средняя | Выраженная дрожь, рвота, пульс 100–120, давление повышено, не спит ночь, сильная тревога | Дома с врачом и капельницей или в дневном стационаре |
| Тяжёлая | Судороги, галлюцинации, спутанность, пульс выше 120, высокая температура, обезвоживание | Только стационар; при судорогах и спутанности — 103 |
Риск тяжёлой отмены выше, если раньше уже были судороги или белая горячка, запой длился больше недели, человек пил много крепкого алкоголя, старше 50 лет, есть болезни печени, сердца или инфекция. В таких случаях выходить из запоя самостоятельно не стоит.
Абстинентный синдром: сколько длится
Сроки у всех разные, но общая динамика предсказуема. Важно помнить, что самые опасные осложнения начинаются не сразу, а когда человеку кажется, что худшее позади.
| Время после последней дозы | Что может происходить |
|---|---|
| 6–24 часа | Дрожь, пот, тошнота, тревога, сердцебиение, бессонница |
| 12–48 часов | У части людей — кратковременные галлюцинации при ясном сознании |
| 24–48 часов | Самый высокий риск судорог |
| 24–72 часа | Пик симптомов |
| 48–96 часов | Окно риска белой горячки: спутанность, страх, галлюцинации, сильный пот |
| 5–7 дней | У большинства острые симптомы стихают |
| Недели — месяцы | Могут оставаться нарушения сна, тревога, перепады настроения, тяга |
Как врачи оценивают тяжесть: шкала CIWA-Ar
Чтобы не полагаться на «на глаз», врачи во многих странах используют шкалу CIWA-Ar. Она включает 10 признаков: тошноту и рвоту, дрожь, потливость, тревогу, беспокойство, нарушения ощущений (зуд, «мурашки»), зрительные и слуховые нарушения, головную боль и ориентацию. Каждый оценивается в баллах, а сумма помогает решить, нужны ли препараты и где безопаснее лечиться.
Обычно небольшая сумма соответствует лёгкой отмене, средняя — умеренной, а высокая — тяжёлой, при которой нужен стационар; конкретные пороги в разных протоколах немного отличаются. Оценку повторяют через несколько часов, потому что отмена может нарастать. Шкала — инструмент врача: она не заменяет осмотр, давление, пульс, ЭКГ и сведения о прошлых отменах.
Абстинентный синдром: лечение дома и что делать
При лёгкой отмене дома можно обойтись без лекарств, если рядом есть трезвый человек и нет факторов риска. Подробный план первых суток — в статье как выйти из запоя дома.
- Не пейте большеКаждая «поправка» откладывает отмену и делает её тяжелее. Уберите алкоголь из дома.
- Пейте воду и солевые растворыМаленькими порциями, часто. Если рвёт даже от воды больше нескольких часов, нужен врач и капельница.
- Ешьте понемногуБульон, каша, рис, бананы — каждые 2–3 часа, даже без аппетита.
- Обеспечьте покой и сонТихая, проветренная, неярко освещённая комната. Свет ночью помогает не пугаться теней.
- Следите за давлением, пульсом и поведениемЗаписывайте цифры. Спутанность, страх, «гости» в комнате — сразу к врачу или 103.
При средней и тяжёлой отмене нужны лекарства. Основу лечения составляют препараты из группы бензодиазепинов, витамин B1 (тиамин) для защиты мозга, растворы для восполнения жидкости и солей, по показаниям — средства для сердца и давления. Препараты и дозы подбирает только врач после осмотра: принимать их самостоятельно, особенно вместе с алкоголем, опасно.
Абстинентный синдром: когда звонить 103
Если начались судороги, уберите вокруг острые и твёрдые предметы, ничего не вставляйте в рот, после приступа поверните человека на бок и засеките время. Не пытайтесь «отпоить» его алкоголем.
Когда вызвать врача на дом
Врач на дом нужен при средней отмене: человека сильно трясёт, рвёт, он не спит, скачут давление и пульс, а признаков, требующих больницы, нет. Врач осмотрит, измерит давление, пульс и сатурацию, при необходимости снимет ЭКГ, оценит риск осложнений и поставит капельницу: растворы, витамины группы B, средства против тошноты, по показаниям — для сердца, давления и сна. Остаётся рядом 1,5–2 часа, оставляет рекомендации на 3–7 дней, при необходимости приезжает повторно. Если риск высокий, скажет прямо и порекомендует стационар.
Мы выезжаем круглосуточно и анонимно: вывод из запоя в Талдыкоргане и вывод из запоя в Алматы, от 25 000 ₸; срочный вызов нарколога в Талдыкоргане и нарколог на дом в Алматы, от 12 000 ₸. Консультация по телефону бесплатна, и, если по описанию нужна скорая, мы так и скажем.