Маскүнемдіктегі абстиненттік синдром: белгілері, қанша уақытқа созылады және не істеу керек
Абстиненттік синдром — алкогольді тоқтату синдромы: алкогольге тәуелді адам ішуді кенет тоқтатқаннан немесе мөлшерді күрт азайтқаннан кейін 6–24 сағатта дамитын күй. Әдеттегі белгілері — діріл, тершеңдік, жүрек айну, жүрек соғуы, қан қысымының секіруі, мазасыздық және ұйқысыздық; шыңы 2–3 тәулікке келеді, ал көпшілігінде бәрі 5–7 күнде өтеді. Құрысу мен ақ безгек болатын ауыр түрлері өмірге қауіпті, сондықтан белгілер айқын болса, емдеуді дәрігер жүргізеді.
Intomed редакциясы · · 8 мин оқу
Қысқаша
- Абстиненттік синдром бір дастарқаннан кейін емес, ұзақ әрі тұрақты ішуден кейін, яғни қалыптасқан тәуелділікте ғана дамиды.
- Алғашқы белгілер соңғы мөлшерден кейін 6–24 сағатта пайда болады, шыңы — 24–72 сағатта, көпшілігінде бәрі 5–7 күнде басылады.
- Құрысу алғашқы 48 сағатта, ақ безгек әдетте ішпеудің 2–4 тәулігінде болуы мүмкін; екеуі де ауруханада емдеуді қажет етеді.
- Бас ауруынан басты айырмашылығы: абстиненцияда алкогольдің жаңа мөлшерінен жеңілдейді, ал адам дірілді басу үшін таңертең ішеді.
- ХАЖ-10-да алкогольді тоқтату күйі F10.3, ал делириймен тоқтату (ақ безгек) F10.4 деп кодталады.
- Жеңіл тоқтатуды үйде қасында ішпеген адаммен, орташасын — дәрігермен, ауырын тек стационарда өткізуге болады.
Маскүнемдіктегі абстиненттік синдром деген не
Тұрақты ішкенде ми алкогольге бейімделеді: адам спирт «аясында» жұмыс істей алуы үшін тежейтін жүйелер әлсіреп, қоздыратын жүйелер күшейеді. Алкоголь кенет жоғалғанда тепе-теңдік бұзылып, жүйке жүйесі шамадан тыс қозады. Діріл, тер, жүрек соғуы, мазасыздық пен ұйқысыздық осыдан.
Сондықтан абстиненттік синдром — жай «ауыр таң» емес, қалыптасқан тәуелділіктің белгісі. Ол әдетте бірнеше күндік запойдан немесе көп апталық күнделікті ішуден кейін пайда болады. Әр келесі жолы тоқтату көбіне ауырырақ өтеді: дәрігерлер мұны «тербелу» әсері деп атайды.
Бас ауруы (похмелье) мен абстиненцияның айырмашылығы
Бас ауруы шамадан тыс көп ішкен кез келген адамда болады — бұл улану мен сусызданудың салдары. Абстиненция — алкогольге үйренген ағзаның оның жоқтығына реакциясы. Сырттай олар ұқсас, бірақ айырмашылық түбегейлі.
| Белгі | Бас ауруы | Абстиненттік синдром |
|---|---|---|
| Кімде болады | Үлкен мөлшерден кейін кез келген адамда | Алкогольге тәуелділікте, запойдан немесе ұзақ тұрақты ішуден кейін |
| Қашан басталады | Таңертең, алкоголь қаннан шыққанда | Соңғы мөлшерден кейін 6–24 сағатта, 2–3 күн күшейеді |
| Қанша уақытқа созылады | Әдетте бір тәулікке дейін | Әдетте 5–7 күн, қалдық белгілер — апталар |
| Басты белгілер | Бас ауруы, шөлдеу, жүрек айну, әлсіздік | Діріл, тер, жүрек соғуы, мазасыздық, ұйқысыздық, қан қысымының секіруі |
| Ішсе жеңілдей ме | Әдетте алкоголь туралы ойлағың да келмейді | Жаңа мөлшер дірілді тез басады — және ішкің келеді |
| Ықтимал асқынулар | Қатты сусызданудан басқа сирек қауіпті | Құрысу, елес көру, ақ безгек |
Дастарқаннан кейін екінші күні де ауыр болса, бұл міндетті түрде абстиненция емес — мұның неліктен болатыны екінші күнгі бас ауруы мақаласында талданған. Бірақ таңертең ішпейінше қол дірілдесе — бұл тоқтату белгісі.
Абстиненттік синдром: белгілері
- Жүйке жүйесі тарапынан: қолдың немесе бүкіл дененің дірілі, мазасыздық, ашушаңдық, тынышсыздық, ұйқысыздық, қорқынышты түстер.
- Вегетативтік: тершеңдік, тамырдың жиі соғуы, жоғары қан қысымы, ыстық немесе қалтырау сезімі, аздап қызба.
- Асқазан мен ішек тарапынан: жүрек айну, құсу, тәбеттің болмауы, іш өту.
- Жалпы: әлсіздік, бас ауруы, бұлшықеттің сырқырауы, алкогольге құмарлық.
- Ауыр: құрысу, сана анық кезде қысқа мерзімді көру немесе есту елестері, шатасу мен бағдардан адасу — шұғыл көмек қажет ететін белгілер.
Абстиненттік синдромның ауырлық дәрежелері
| Дәреже | Қалай көрінеді | Әдетте қай жерде емдейді |
|---|---|---|
| Жеңіл | Аздаған діріл, тершеңдік, мазасыздық, нашар ұйқы, құсусыз жүрек айну; тамыр соғысы 100-ге дейін | Үйде, қасында ішпеген адам және дәрігердің кеңесі |
| Орташа | Айқын діріл, құсу, тамыр соғысы 100–120, қан қысымы жоғары, түні бойы ұйықтамайды, қатты мазасыздық | Үйде дәрігермен және тамшылатқышпен немесе күндізгі стационарда |
| Ауыр | Құрысу, елес көру, шатасу, тамыр соғысы 120-дан жоғары, жоғары қызба, сусыздану | Тек стационар; құрысу мен шатасуда — 103 |
Бұрын құрысу немесе ақ безгек болса, запой бір аптадан ұзақ созылса, адам күшті алкогольді көп ішсе, 50 жастан асса, бауыр, жүрек аурулары немесе инфекция болса, ауыр тоқтату қаупі жоғары. Мұндай жағдайларда запойдан өз бетіңізше шықпаған жөн.
Абстиненттік синдром қанша уақытқа созылады
Мерзімдер әркімде әртүрлі, бірақ жалпы барысын болжауға болады. Ең қауіпті асқынулар бірден емес, адамға ең жаманы артта қалғандай көрінгенде басталатынын есте сақтау маңызды.
| Соңғы мөлшерден кейінгі уақыт | Не болуы мүмкін |
|---|---|
| 6–24 сағат | Діріл, тер, жүрек айну, мазасыздық, жүрек соғуы, ұйқысыздық |
| 12–48 сағат | Кейбір адамдарда — сана анық кезде қысқа мерзімді елестер |
| 24–48 сағат | Құрысудың ең жоғары қаупі |
| 24–72 сағат | Белгілердің шыңы |
| 48–96 сағат | Ақ безгек қаупінің кезеңі: шатасу, қорқыныш, елес көру, қатты тер |
| 5–7 күн | Көпшілігінде өткір белгілер басылады |
| Апталар — айлар | Ұйқының бұзылуы, мазасыздық, көңіл-күйдің құбылуы, құмарлық сақталуы мүмкін |
Дәрігерлер ауырлықты қалай бағалайды: CIWA-Ar шкаласы
«Көзбен» шамаламау үшін көптеген елдерде дәрігерлер CIWA-Ar шкаласын қолданады. Ол 10 белгіні қамтиды: жүрек айну мен құсу, діріл, тершеңдік, мазасыздық, тынышсыздық, сезімнің бұзылуы (қышу, «шымырлау»), көру және есту бұзылыстары, бас ауруы және бағдар. Әрқайсысы балмен бағаланады, ал жиынтығы дәрі керек пе және қай жерде емделген қауіпсіз екенін шешуге көмектеседі.
Әдетте шағын жиынтық жеңіл тоқтатуға, орташасы — қалыпты тоқтатуға, ал жоғарысы стационар керек болатын ауыр тоқтатуға сәйкес келеді; нақты шектер әртүрлі хаттамаларда сәл өзгеше. Бағалау бірнеше сағаттан кейін қайталанады, өйткені тоқтату күшеюі мүмкін. Шкала — дәрігердің құралы: ол тексеруді, қан қысымын, тамыр соғысын, ЭКГ-ны және бұрынғы тоқтатулар туралы мәліметтерді алмастырмайды.
Абстиненттік синдром: үйде емдеу және не істеу керек
Жеңіл тоқтатуда, егер қасында ішпеген адам болса және қауіп факторлары болмаса, үйде дәрісіз-ақ өткізуге болады. Алғашқы тәуліктің толық жоспары — үйде запойдан қалай шығуға болады мақаласында.
- Бұдан әрі ішпеңізӘр «бас жазу» тоқтатуды кейінге қалдырып, оны ауырлата түседі. Үйден алкогольді алып тастаңыз.
- Су мен тұзды ерітінділер ішіңізАз-аздан, жиі. Бірнеше сағаттан астам судан да құсса, дәрігер мен тамшылатқыш керек.
- Аз-аздан жеңізСорпа, ботқа, күріш, банан — тәбет болмаса да әр 2–3 сағат сайын.
- Тыныштық пен ұйқыны қамтамасыз етіңізТыныш, желдетілген, күңгірт жарықты бөлме. Түнгі жарық көлеңкеден қорықпауға көмектеседі.
- Қан қысымын, тамыр соғысын және мінез-құлықты бақылаңызКөрсеткіштерді жазып отырыңыз. Шатасу, қорқыныш, бөлмедегі «қонақтар» — бірден дәрігерге немесе 103.
Орташа және ауыр тоқтатуда дәрі керек. Емдеудің негізін бензодиазепиндер тобындағы дәрілер, миды қорғау үшін B1 дәрумені (тиамин), сұйықтық пен тұздың орнын толтыратын ерітінділер, көрсеткіш бойынша жүрек пен қан қысымына арналған дәрілер құрайды. Дәрілер мен мөлшерді тек дәрігер тексергеннен кейін таңдайды: оларды өз бетіңізше, әсіресе алкогольмен бірге қабылдау қауіпті.
Абстиненттік синдром: 103-ке қашан қоңырау шалу керек
Құрысу басталса, айналадағы өткір және қатты заттарды алып тастаңыз, аузына ештеңе салмаңыз, ұстама біткен соң адамды қырынан жатқызып, уақытын белгілеңіз. Оны алкогольмен «ішкізіп» басуға тырыспаңыз.
Дәрігерді үйге қашан шақыру керек
Орташа тоқтатуда үйге дәрігер керек: адам қатты қалтырап, құсып, ұйықтамаса, қан қысымы мен тамыр соғысы секірсе, ал ауруханаға жатқызуды талап ететін белгілер болмаса. Дәрігер тексеріп, қан қысымын, тамыр соғысын және сатурацияны өлшейді, қажет болса ЭКГ түсіреді, асқыну қаупін бағалап, тамшылатқыш қояды: ерітінділер, B тобының дәрумендері, жүрек айнуға қарсы дәрілер, көрсеткіш бойынша — жүрекке, қан қысымына және ұйқыға арналған дәрілер. 1,5–2 сағат қасыңызда болып, 3–7 күнге ұсыныстар қалдырады, қажет болса қайта келеді. Қауіп жоғары болса, ашық айтып, стационарды ұсынады.
Біз тәулік бойы және анонимді түрде барамыз: Талдықорғанда запойдан шығару және Алматыда запойдан шығару, 25 000 ₸-ден; Талдықорғанда наркологты шұғыл шақыру және Алматыда наркологты үйге шақыру, 12 000 ₸-ден. Телефон арқылы кеңес тегін, ал сипаттамаңыз бойынша жедел жәрдем керек болса, мұны тура айтамыз.