Как помочь алкоголику бросить пить, если он не хочет лечиться

Самая частая мысль родных — «пока он сам не захочет, ничего не поможет». Это правда лишь наполовину. Захотеть он должен сам, но желание не появляется из ниоткуда: на него влияет то, что происходит дома, как с ним говорят и что случается после каждого запоя.

Долгое время семьям советовали два пути: терпеть и ждать «дна» или устроить жёсткую конфронтацию всей роднёй. Исследования показали, что оба работают хуже третьего — терпеливой, продуманной смены поведения семьи. Этот подход называется CRAFT.

CRAFT (Community Reinforcement and Family Training — подкрепление через окружение и тренинг для семьи) разработан американскими психологами для родственников тех, кто отказывается лечиться. Он не давит на человека, а меняет среду вокруг него так, чтобы трезвость приносила больше хорошего, чем выпивка.

В рандомизированном исследовании Миллера, Майерс и Тонигана 130 родственников разделили на три группы. Среди тех, кто учился по CRAFT, к лечению привели 64% близких, среди готовивших семейную конфронтацию — 30%, среди направленных в группы поддержки для родственников — 13%. Систематический обзор 2010 года подтвердил: CRAFT примерно втрое эффективнее групп поддержки и вдвое — конфронтации.

1. 1Поймите, когда и почему он пьётЗапишите за пару недель: в какие дни, после чего, с кем. Часто видна схема — пятница с друзьями, ссора, зарплата, вахта. Это подсказывает, где можно что-то изменить.
2. 2Поощряйте трезвостьКогда он трезв, будьте рядом: ужин, прогулка, поездка к родным. Когда пьёт — спокойно отстраняйтесь: «Я посмотрю фильм с тобой, когда ты трезвый».
3. 3Не спасайте от последствийНе звоните начальнику, не платите его долги, не убирайте за ним ночью. Пусть утром он сам увидит, что случилось.
4. 4Говорите позитивно и конкретноКоротко, о своих чувствах и о фактах, без ярлыков. «Мне спокойно, когда ты трезвый» работает лучше, чем «ты опять напился».
5. 5Позаботьтесь о своей безопасностиЕсли в пьяном виде он бывает агрессивен, сначала план безопасности, потом всё остальное.
6. 6Предложите помощь в удачный моментПосле тяжёлого утра, ссоры, проблем на работе или когда он сам заговорил о выпивке. Предложение должно быть готовым: конкретный врач, время, понятная цена.

Отрицание — не упрямство и не вранье, а часть зависимости. Человеку правда кажется, что он «может остановиться в любой момент», или страшно признать, что не может. Спорить с ним о слове «алкоголик» бесполезно: от ярлыка он будет защищаться.

• Говорите о конкретных событиях, а не о диагнозе: «В субботу ты не помнил, как добрался домой».
• Опирайтесь на то, что важно ему: здоровье, дети, работа, права, уважение родителей.
• Предложите пройти вместе короткий тест на алкоголизм AUDIT, его разработала ВОЗ, — цифры иногда убеждают сильнее слов.
• Не ждите признания с первого раза. Обычно нужно несколько спокойных разговоров, чтобы мысль начала работать.
• Предложите «проверить здоровье»: давление, сердце, печень. Многие соглашаются на врача, когда речь не о «лечении от алкоголизма».

Объявления о «каплях без ведома больного» встречаются часто, и в отчаянии в них хочется поверить. Но тайное лечение — плохая идея по трём причинам: оно опасно, оно не лечит и оно разрушает доверие.

Ещё один частый вопрос — «можно ли договориться с врачом, чтобы закодировать без согласия». Нельзя: любое кодирование проводится только с согласием самого человека и после периода трезвости. Без его решения процедура не просто незаконна, она бессмысленна — её эффект держится на том, что человек знает о ней и сам хочет не пить.

Помощь и спасение — разные вещи. Помощь приближает человека к лечению. Спасение избавляет его от неприятных последствий и, сам того не желая, делает питьё удобнее. В семьях, где кто-то пьёт, спасают почти всегда — из любви, страха и стыда.

• Договоритесь со всеми взрослыми в доме об одних правилах: никто не покупает алкоголь, не даёт денег на него и не прикрывает.
• Свёкры, родители, братья: попросите их не «лечить» пьянством на праздниках и не говорить «да выпей ты немного».
• Не обсуждайте его при детях и не делайте их участниками споров.
• Поддерживайте всё, что связано с трезвостью: спорт, рыбалку, работу руками, встречи с непьющими друзьями.
• Оставьте себе своё: работу, подруг, отдых. Если вы живёте только его запоями, сил на поддержку не останется.

Если вы замечаете, что постоянно контролируете и спасаете, и уже не помните, когда думали о себе, почитайте о том, что такое созависимость. Отдельно о ситуации, когда пьёт муж, — в статье муж пьёт: что делать.

Когда человек согласился, важно действовать быстро: решимость держится недолго. Лечение обычно состоит из нескольких шагов, и не каждый нужен всем.

Кодирование — это не волшебная «прививка». Его эффект во многом психологический: человек знает, что пить нельзя, и это помогает удерживать решение. У препаратов, вызывающих реакцию на алкоголь, есть противопоказания и риски, поэтому врач сначала осматривает. Подробнее о методах — в статье виды кодирования от алкоголизма.

Если близкий уже готов: кодирование от алкоголизма в Талдыкоргане и кодирование от алкоголизма в Алматы. Если ещё нет, а поговорить нужно вам: помощь родственникам в Талдыкоргане и помощь родственникам в Алматы.

Предложение лечиться звучит пугающе, если оно абстрактное. Гораздо легче согласиться на маленький, понятный и безопасный шаг. Несколько вариантов, которые можно адаптировать под себя:

• «Я вижу, что тебе плохо после выходных. Давай врач приедет и просто посмотрит сердце и давление».
• «Это анонимно, на учёт не ставят, на работе никто не узнает. Решать всё равно тебе».
• «Я не прошу пообещать, что ты бросишь навсегда. Я прошу один разговор с врачом».
• «Я люблю тебя и буду рядом. Но я больше не могу делать вид, что всё нормально».

Подробные сценарии разговора, лучшие моменты и что делать при отказе — в статье как уговорить алкоголика лечиться.