Передозировка: признаки и первая помощь до приезда скорой
При подозрении на передозировку сразу звоните 103 или 112. Пока едет бригада: проверьте, реагирует ли человек и дышит ли он; если дышит — уложите на бок и не оставляйте одного, если не дышит или дышит редко и с хрипом — начинайте массаж сердца. Скажите диспетчеру честно, что было принято: задача медиков — спасти жизнь, и эта информация помогает им выбрать лечение.
Редакция Intomed · · 10 мин чтения
Коротко
- Главные признаки опасной передозировки: человек не реагирует на голос и боль, дышит редко, хрипит или не дышит, губы и ногти синие.
- Передозировка опиоидами — это прежде всего остановка дыхания: узкие «точечные» зрачки, глубокое «отключение», храп или бульканье.
- Передозировка «солями» и другими стимуляторами — это перегрев, боль в груди, бешеный пульс, судороги и острое возбуждение или бред.
- Человека, который дышит, но без сознания, кладут на бок; того, кто не дышит нормально, начинают реанимировать: 100–120 нажатий на грудину в минуту.
- Холодная ванна, пощёчины, «расходить», кофе, молоко и «другой наркотик, чтобы проснулся» не помогают и отнимают время.
- Налоксон снимает действие опиоидов, но может закончить действовать раньше, чем само вещество, — поэтому человека всё равно должны осмотреть медики.
Передозировка: признаки, которые нельзя пропустить
Признаки зависят от того, что было принято. Часто вещества смешиваются между собой или с алкоголем, и картина бывает неполной. Если не знаете, что именно случилось, действуйте по состоянию: сознание, дыхание, цвет кожи.
| Вещества | Как выглядит передозировка | Главная угроза |
|---|---|---|
| Опиоиды: героин, метадон, некоторые обезболивающие | Не реагирует, «точечные» зрачки, редкое дыхание, храп или бульканье, синие губы, холодная влажная кожа | Остановка дыхания |
| Стимуляторы: «соли», мефедрон, амфетамины, кокаин | Возбуждение, страх, бред, широкие зрачки, сильный пот или горячая сухая кожа, бешеный пульс, боль в груди, судороги | Перегрев, инфаркт, инсульт, нарушения ритма, судороги |
| Седативные и снотворные, особенно с алкоголем | Глубокий сон, из которого не вывести, вялые мышцы, редкое поверхностное дыхание | Угнетение дыхания, аспирация рвотных масс |
| Синтетические каннабиноиды («спайсы») | Резкое «выключение» или, наоборот, паника и психоз, рвота, судороги, частый пульс | Судороги, нарушения ритма, травмы |
Передозировка: первая помощь пошагово
- Убедитесь, что вам ничего не угрожаетОсмотритесь: нет ли рядом шприцев, острых предметов, агрессивных людей. Не трогайте голыми руками порошки и таблетки.
- Проверьте, реагирует ли человекГромко позовите по имени, потрясите за плечи. Если не открывает глаза и не отвечает — считайте, что он без сознания.
- Проверьте дыхание 10 секундЗапрокиньте голову, приподняв подбородок, наклонитесь к лицу: смотрите, поднимается ли грудь, слушайте и чувствуйте дыхание щекой. Редкие судорожные вдохи, хрип и бульканье — это не нормальное дыхание.
- Звоните 103 или 112 и включите громкую связьТак руки остаются свободными, а диспетчер подскажет, что делать. Если рядом есть кто-то ещё, пусть звонит он, а вы помогаете.
- Если дышит — уложите на бокУстойчивое положение на боку: нижняя рука вытянута, верхняя рука под щекой, верхняя нога согнута в колене, голова чуть запрокинута, чтобы рвота вытекала изо рта. Проверяйте дыхание каждую минуту.
- Если не дышит нормально — начинайте массаж сердцаЧеловек на спине на твёрдой поверхности. Основание ладони — в центр груди, вторая ладонь сверху, руки прямые. Давите на 5–6 см с частотой 100–120 раз в минуту. Если умеете, после каждых 30 нажатий делайте 2 вдоха «рот в рот». Не останавливайтесь до приезда бригады или пока человек не начнёт нормально дышать.
- Не оставляйте одногоДаже если человек пришёл в себя, состояние может снова ухудшиться: вещество продолжает действовать. Оставайтесь рядом до приезда медиков.
- Соберите, что видноУпаковки, таблетки, остатки вещества, шприцы (не трогая иглы) — покажите бригаде. Это поможет понять, что было принято.
Если человек не дышит: искусственное дыхание и массаж сердца
При передозировке опиоидами и седативными сердце часто останавливается из-за того, что человек перестал дышать. Поэтому вдохи «рот в рот» здесь особенно важны: зажмите нос, плотно обхватите губами рот пострадавшего и сделайте спокойный вдох примерно на секунду, следя, чтобы поднялась грудь. Если вы не умеете или не готовы делать вдохи, просто непрерывно давите на грудь — это лучше, чем ничего.
Передозировка «солями» и синтетикой: что делать
При передозировке стимуляторами человек обычно не «отключается», а наоборот: перевозбуждён, напуган, может видеть то, чего нет, и вести себя агрессивно. Главная угроза — перегрев и нагрузка на сердце. Звоните 103 и, пока едет бригада, делайте то, что безопасно для вас.
- Переведите в прохладное тихое место, приглушите свет и звуки, снимите лишнюю одежду.
- Охлаждайте влажными прохладными полотенцами на шею, подмышки и пах, обмахивайте. Ледяная ванна и холодный душ опасны.
- Если человек в сознании и может глотать, давайте воду небольшими глотками, но не литрами.
- Говорите спокойно и коротко, не спорьте с бредом, не держите силой. Если он опасен для себя или вас — отойдите на безопасное расстояние и звоните 103 и 102.
- При судорогах: уберите вокруг твёрдые предметы, подложите что-то мягкое под голову, ничего не кладите в рот и не держите руки и ноги. Засеките время. После судорог — на бок.
Чего нельзя делать при передозировке: опасные мифы
| Миф | Почему это опасно |
|---|---|
| Положить в холодную ванну или облить ледяной водой | Человек без сознания может захлебнуться; резкое охлаждение нагружает сердце |
| Бить по щекам, щипать, «приводить в чувство» болью | Не улучшает дыхание, отнимает время, может травмировать |
| Поднять и заставить ходить | Человек может упасть и удариться головой; дыхание от ходьбы не восстанавливается |
| Дать кофе, энергетик или «другой наркотик, чтобы проснулся» | Стимулятор не отменяет действие опиоидов и седативных, но добавляет нагрузку на сердце |
| Напоить молоком, солёной водой, вызвать рвоту | Человек в полусне может вдохнуть рвотные массы |
| Оставить «проспаться» | При опиоидах и седативных дыхание замедляется именно во сне; храп может быть признаком угнетения дыхания |
Налоксон: что это и кто его применяет
Налоксон — препарат, который быстро снимает действие опиоидов и восстанавливает дыхание при опиоидной передозировке. Его применяют бригады скорой помощи; в ряде стран его также выдают на руки людям, которые употребляют опиоиды, и их близким. Наличие налоксона вне больниц в Казахстане разное — уточнить можно у врача.
- Налоксон действует только на опиоиды. При передозировке стимуляторами, алкоголем или седативными без опиоидов он не поможет, но и не навредит.
- Действие налоксона может закончиться раньше, чем действие опиоида, и человек снова перестанет дышать. Поэтому после налоксона обязательно нужны медики и наблюдение.
- После введения налоксона у человека, зависимого от опиоидов, может резко начаться ломка — это тяжело, но обычно не угрожает жизни; главное — не давать ему снова употребить «чтобы снять».
- Если налоксон у вас есть и вы обучены, используйте его по инструкции, но 103 вызывайте в любом случае.
Что сказать диспетчеру 103 и почему важно говорить честно
- Точный адрес, подъезд, этаж, код домофона; кто встретит бригаду.
- Сколько лет человеку и есть ли у него болезни, которые вы знаете.
- Что, по вашему мнению, он принял, сколько и когда; был ли алкоголь.
- В сознании ли он, дышит ли, какого цвета губы, были ли судороги.
- Что вы уже сделали: положили на бок, начали массаж сердца.
Многие скрывают, что было принято, из страха перед последствиями. Но врачу эти сведения нужны, чтобы выбрать лечение: при опиоидах, стимуляторах и седативных помощь разная. Задача бригады — спасти жизнь. Как бы ни было страшно, жизнь человека важнее любых последствий.
После передозировки: что дальше
Даже если человек пришёл в себя, после серьёзной передозировки его обычно оставляют под наблюдением в больнице: вещество может действовать дольше, чем кажется, а у тех, кто пережил одну передозировку, риск следующей заметно выше. Особенно опасен срыв после перерыва — из-за сниженной толерантности. Подробно об этом — в статье снятие ломки: сколько длится и чем опасна.
Когда угрозы жизни уже нет, но человеку тяжело — тревога, бессонница, ломота, тошнота, — можно вызвать нарколога на дом: капельница при наркотической интоксикации в Талдыкоргане или в Алматы, от 35 000 ₸, и срочный выезд нарколога в Талдыкоргане или в Алматы, от 12 000 ₸. Анонимно и круглосуточно; если по телефону услышим признаки, при которых нужна скорая, скажем прямо.
Если вы не уверены, что выбрать — скорую или врача на дом, — посмотрите когда вызывать скорую, а когда нарколога. А если вы только подозреваете, что близкий употребляет, начните с признаков употребления наркотиков.