Алкогольная интоксикация: симптомы, степени, лечение и что делать
Алкогольная интоксикация — это отравление организма этанолом и продуктами его распада: рвота, слабость, сердцебиение, скачки давления, а при большой дозе — угнетение сознания и дыхания. Лёгкая интоксикация проходит сама за сутки при воде, сне и покое; если рвота не прекращается, человек слабеет или пил несколько дней подряд, нужна капельница. Не просыпается, плохо дышит, судороги — сразу 103.
Редакция Intomed · · 10 мин чтения
Коротко
- Алкогольная интоксикация бывает острой — после одного застолья — и затяжной, после нескольких дней питья, когда к отравлению добавляются обезвоживание и синдром отмены.
- Степень опьянения грубо соответствует уровню алкоголя в крови: от 0,5–1,5 ‰ — лёгкая, 1,5–2,5 ‰ — средняя, выше 2,5–3 ‰ — тяжёлая, с риском комы.
- Ускорить выведение алкоголя печенью нельзя, но капельница восполняет жидкость, останавливает рвоту и защищает сердце и нервную систему.
- Лёгкая интоксикация обычно проходит за 12–24 часа, после запоя восстановление занимает 3–7 дней.
- От алкогольной интоксикации можно умереть: из-за остановки дыхания, попадания рвоты в лёгкие, переохлаждения или низкого сахара крови.
- По МКБ-10 острую алкогольную интоксикацию кодируют F10.0, токсическое действие этанола — T51.0.
Что такое алкогольная интоксикация
Печень обезвреживает алкоголь с постоянной скоростью — у взрослого в среднем около 0,1–0,15 промилле в час. Всё, что выпито сверх этого, остаётся в крови и действует на мозг, сердце, сосуды и желудок. По дороге этанол превращается в ацетальдегид — вещество токсичнее самого спирта, оно и даёт тошноту, головную боль и сердцебиение.
Врачи различают два похожих состояния. Острая интоксикация — это опьянение и отравление после одного вечера: дня рождения, тоя, корпоратива. Затяжная интоксикация бывает после нескольких дней питья: к действию алкоголя добавляются обезвоживание, потеря калия и магния, нехватка витаминов группы B и нагрузка на печень. Когда человек после такого периода резко перестаёт пить, присоединяется абстинентный синдром, и отличить одно от другого без врача трудно.
Риск тяжёлой интоксикации выше, если пить натощак, быстро, смешивать напитки, принимать алкоголь вместе со снотворными, успокоительными или обезболивающими, при болезнях сердца, печени, диабете, у подростков и пожилых людей.
Симптомы алкогольной интоксикации
- Со стороны желудка: тошнота, рвота, боль в верхней части живота, отсутствие аппетита.
- Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации, невнятная речь, заторможенность или, наоборот, возбуждение, сонливость.
- Со стороны сердца и сосудов: частый пульс, скачки давления, иногда — его падение, перебои в сердце.
- Общие: слабость, жажда, сухость во рту, потливость или холодная липкая кожа, озноб.
- При затяжной интоксикации после запоя — дрожь в руках, бессонница, тревога, обострение болей в животе.
Важно смотреть не на отдельный симптом, а на общее состояние: насколько человек в сознании, как он дышит и держится ли у него вода. Рвота у бодрого, разговаривающего человека — неприятно, но не так опасно, как тихий «сон», из которого его не удаётся вывести.
Степени алкогольной интоксикации по промилле
Промилле (‰) — это граммы чистого алкоголя на литр крови. Цифры ниже — общие ориентиры: у человека, который пьёт часто, опьянение при той же концентрации выглядит мягче, а у подростка, пожилого или больного — тяжелее. Опасность при этом остаётся: толерантность не защищает от угнетения дыхания.
| Уровень в крови | Степень | Как обычно выглядит |
|---|---|---|
| До 0,5 ‰ | Слабое влияние | Расслабленность, разговорчивость; реакция и внимание уже снижены |
| 0,5–1,5 ‰ | Лёгкая | Эйфория, громкая речь, шаткость, хуже координация, переоценка своих сил |
| 1,5–2,5 ‰ | Средняя | Невнятная речь, шатающаяся походка, тошнота и рвота, сонливость, провалы в памяти |
| 2,5–3 ‰ | Тяжёлая | Оглушение, почти не реагирует, рвота, непроизвольное мочеиспускание, переохлаждение |
| Выше 3 ‰ | Алкогольная кома | Не просыпается, редкое дыхание, слабый пульс; выше 4–5 ‰ — смертельно опасно |
Дома промилле никто не измеряет, поэтому ориентируйтесь на признаки из последних двух строк. Если человек не реагирует на голос и прикосновения, это уже не «просто перебрал», а повод звонить 103. Как быстро решить, кого вызывать, — в статье когда вызывать скорую, а когда врача на дом.
Алкогольная интоксикация: что делать дома
- Прекратите пить«Поправиться» новой порцией — значит добавить отравления. Уберите алкоголь со стола и из поля зрения.
- Уложите на бокЕсли человек сонный, спать он должен только на боку, чтобы не захлебнуться рвотой. Пошагово, как это сделать, — в статье отравление алкоголем: первая помощь.
- Восполняйте жидкостьВода, некрепкий чай, аптечный солевой раствор для питья — маленькими глотками каждые 10–15 минут. Если рвёт даже от глотка воды, не заставляйте пить.
- Поешьте, когда отпустит тошнотаБульон, рис, каша, сухари, банан. Это поддержит сахар крови, который при интоксикации может падать.
- Не лечитесь таблетками наугадСнотворные, успокоительные и сильные обезболивающие вместе с алкоголем угнетают дыхание. Парацетамол на фоне интоксикации нагружает печень. Если нужно лекарство, спросите врача.
- Не оставляйте человека одногоПервые часы рядом должен быть трезвый человек, который проверяет дыхание и вызовет помощь, если станет хуже.
Лечение алкогольной интоксикации: капельница и что в неё входит
Специального «антидота» от этанола нет, и никакой раствор не заставляет печень работать в разы быстрее. Лечение направлено на то, чтобы организм безопасно дождался выведения алкоголя: восполнить жидкость и соли, остановить рвоту, поддержать сахар крови, сердце и нервную систему. При рвоте таблетки не успевают подействовать, поэтому капельница работает быстрее и предсказуемее.
| Компонент | Зачем |
|---|---|
| Солевые растворы | Восполняют воду и соли, потерянные с рвотой и потом, снимают обезвоживание |
| Глюкоза | Поддерживает уровень сахара в крови и даёт энергию |
| Витамины группы B | Защищают нервную систему, особенно после нескольких дней питья |
| Гепатопротекторы | Поддерживают печень |
| Противорвотные | Останавливают рвоту, чтобы организм перестал терять жидкость |
| Средства для сердца и давления | По показаниям — при скачках давления и нарушениях ритма |
| Успокаивающие и снотворные | Только по назначению врача после осмотра — при сильной тревоге и бессоннице |
Состав и скорость введения врач подбирает после осмотра: сознание, давление, пульс, сатурация, при необходимости ЭКГ. Капельница «по знакомству» без этого может быть опасна, особенно при болезнях сердца и почек. Чем капельница после запоя отличается от разовой, разобрали в статье состав капельницы от запоя.
Сколько длится алкогольная интоксикация
Срок зависит от выпитого, веса, пола, здоровья печени и того, сколько дней продолжалось питьё. Ниже — ориентиры для большинства людей без тяжёлых болезней.
| Ситуация | Сколько обычно длится |
|---|---|
| Лёгкая интоксикация после одного вечера | 12–24 часа, затем 1–2 дня слабости |
| Средняя, с многократной рвотой | 1–2 суток; после капельницы обычно легче уже через несколько часов |
| Затяжная, после 3–7 дней питья | 3–7 дней с учётом синдрома отмены |
| Тяжёлая, с угнетением сознания | Лечение в больнице, восстановление — несколько дней |
Даже когда тошнота ушла, сон, аппетит и настроение возвращаются не сразу. Если через сутки рвота возобновилась, появились сильные боли в животе, желтизна кожи или спутанность, — это повод показаться врачу.
Можно ли умереть от алкогольной интоксикации
Да. Большая доза алкоголя угнетает центры мозга, которые управляют дыханием, сердцебиением и температурой тела. Чаще всего люди погибают не «от количества спирта» напрямую, а от последствий: остановки дыхания во сне, попадания рвоты в лёгкие, переохлаждения на улице, резкого падения сахара крови, нарушений ритма сердца, травм при падении.
- Риск выше, если алкоголь смешан со снотворными, успокоительными, опиоидами или другими веществами.
- Опасно пить крепкое быстро и много — на спор, «до дна», натощак.
- Подростки, пожилые люди, люди с болезнями сердца и печени, диабетом отравляются тяжелее при меньших дозах.
- Суррогат и неизвестный алкоголь могут содержать метанол: он опасен даже в небольшом количестве.
Алкогольная интоксикация: код МКБ-10 и протоколы РК
| Код | Название |
|---|---|
| F10.0 | Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя: острая интоксикация |
| T51.0 | Токсическое действие алкоголя: этанол |
| T51.1 | Токсическое действие алкоголя: метанол |
| F10.3 | Абстинентное состояние (синдром отмены), часто присоединяется после запоя |
В Казахстане диагностику и лечение психических и поведенческих расстройств, вызванных алкоголем, в том числе острой интоксикации и синдрома отмены, регламентируют клинические протоколы, утверждённые Министерством здравоохранения РК. Они описывают, как оценивать тяжесть состояния, когда показана госпитализация и какие группы препаратов применяют. Конкретные препараты и дозы подбирает врач после осмотра — самостоятельно по протоколу лечиться не нужно.
Когда вызвать врача и поставить капельницу на дому
Врач на дом нужен, когда опасных признаков нет, но интоксикация не проходит: рвота дольше нескольких часов, не держится вода, сильная слабость, сердцебиение, скачки давления, после нескольких дней питья трясёт и не получается уснуть. Врач осмотрит, измерит давление, пульс и сатурацию, поставит капельницу и останется на 1,5–2 часа, пока состояние не стабилизируется.
Мы приезжаем круглосуточно и анонимно, без постановки на учёт: капельница при алкогольной интоксикации в Талдыкоргане и капельница при алкогольной интоксикации в Алматы — от 20 000 ₸. Цену называем по телефону до выезда, на месте она не меняется. Если увидим признаки, при которых нужна больница, скажем честно и поможем решить, как быть.