Передаётся ли алкоголизм по наследству: риск, а не приговор

Ребёнок не рождается с алкоголизмом, как с цветом глаз. Он получает от родителей набор генов, которые делают зависимость более или менее вероятной. Чтобы болезнь развилась, нужен алкоголь — и обычно годы его употребления. Без алкоголя никакая наследственность зависимостью не станет.

Поэтому правильнее говорить не «наследственный алкоголизм», а «наследственная предрасположенность». Это похоже на семейную склонность к гипертонии или диабету: она повышает риск, но образ жизни решает очень многое.

Есть и ещё одна сторона семейной истории — не гены, а то, что ребёнок видит дома. Если в семье алкоголь — главный способ отдыхать, снимать стресс и праздновать, он усваивает эту модель как норму. Здесь гены и воспитание переплетаются, и разделить их помогают особые исследования.

Учёные сравнивают однояйцевых близнецов, у которых почти все гены общие, с разнояйцевыми, у которых общих генов примерно половина. А ещё изучают детей, которых усыновили: на кого они похожи больше — на биологических родителей или на приёмных.

Крупный анализ, объединивший 12 исследований близнецов и 5 исследований приёмных детей, показал: наследуемость алкогольной зависимости — около 49%, причём одинаково у мужчин и женщин. Национальный институт по проблемам алкоголизма США (NIAAA) оценивает наследуемую часть уязвимости в 50–60%. Остальное — среда и жизненный опыт.

Генов, которые связаны с риском зависимости, найдено много, и каждый влияет немного. В итоге наследуется не «тяга к водке», а особенности организма и характера.

Про «фермент» есть распространённый миф. Действительно, у примерно трети людей восточноазиатского происхождения есть варианты генов, из-за которых после алкоголя краснеет лицо, тошнит и колотится сердце. Но этот вариант скорее снижает риск зависимости, чем повышает, и он лишь один из многих. Фраза «у нас в генах нет фермента, вот и спиваемся» с научной точки зрения не работает.

Риск у детей родителей с зависимостью действительно выше, чем в среднем, — по разным исследованиям, в несколько раз. Он больше, если пили оба родителя или несколько родственников, если зависимость у них началась рано и была тяжёлой. Но выше — не значит неизбежно: многие дети пьющих родителей так и не становятся зависимыми.

• Вы выпиваете больше, чем друзья, и почти не пьянеете — это признак риска, а не здоровья.
• Алкоголь стал главным способом расслабиться после работы или снять тревогу.
• Бывают провалы в памяти после выпивки.
• Вы начали пить один, без компании и повода.
• Близкие уже говорили, что вы пьёте «как отец».

Если узнаёте себя хотя бы в двух пунктах, пройдите тест на алкоголизм AUDIT: он займёт три минуты и покажет уровень риска. А о том, как зависимость развивается по стадиям и как отличить её от бытового пьянства, — в статье стадии алкоголизма.

1. 1Знайте свою семейную историюЕсли пили отец, мать, дед или дядя, это важная медицинская информация, как семейные болезни сердца. Скажите о ней врачу при случае.
2. 2Установите себе понятные правилаНе пить одному, не пить «от стресса» и «для сна», ставить лимит на вечер заранее, держать трезвые дни в неделю. Чем проще правила, тем легче их соблюдать на тое или корпоративе.
3. 3Следите за переносимостьюЕсли нужно всё больше, чтобы почувствовать эффект, — это ранний признак формирования зависимости. Лучше остановиться на этом этапе, чем ждать утренней дрожи.
4. 4Лечите тревогу и депрессиюСклонность к ним часто передаётся вместе с риском зависимости. Психолог или психиатр помогут справиться без алкоголя — и это одна из самых сильных профилактик.
5. 5Раз в год проверяйте себяТест AUDIT, честный разговор с близким человеком, анализы печени. Если что-то тревожит, проще обсудить это с врачом сейчас, чем лечить через несколько лет.
6. 6Выбирать не пить — нормальноМногие люди с тяжёлой семейной историей решают не пить совсем. Это не «слабость» и не повод для насмешек: это осознанное решение, которое полностью снимает риск зависимости.

Для ребёнка жизнь с пьющим родителем — это постоянная непредсказуемость: сегодня папа добрый, завтра кричит, послезавтра его нет дома. Дети часто винят себя, скрывают происходящее от друзей и учителей, рано берут на себя взрослые обязанности. Эти переживания сами по себе повышают риск проблем в будущем — и с алкоголем, и с тревогой.

• Скажите ребёнку прямо: «Папа болеет, и это не твоя вина. Ты не можешь это исправить, и не должен».
• Рядом должен быть хотя бы один стабильный взрослый — мама, бабушка, тётя, учитель, — которому ребёнок доверяет.
• Сохраняйте обычный распорядок: школа, кружки, сон, еда вовремя. Предсказуемость защищает.
• Разрешайте говорить о чувствах — злости, стыде, страхе — без наказания.
• Если ребёнку тяжело, обратитесь к детскому психологу: это не «клеймо», а помощь.
• Если дома есть насилие или угроза безопасности, звоните 102.

Подросток из семьи, где кто-то пил, имеет право знать о своём риске — так же, как о семейной склонности к болезням сердца. Говорить об этом лучше спокойно и заранее, а не после первого случая, когда он пришёл домой выпившим.

• Говорите рано и не один раз, простыми словами по возрасту. Слушайте, что думает он сам.
• Объясните без запугивания: «У нас в семье есть склонность. Это не значит, что с тобой так будет, но тебе важнее быть осторожным».
• Объясните, почему возраст важен: мозг развивается примерно до 25 лет, и раннее начало повышает риск зависимости. Особенно опасно начинать до 15 лет.
• Не разрешайте пить дома «под присмотром»: исследования связывают это с более тяжёлым употреблением в будущем, а не с «культурой пития».
• Установите понятные правила и последствия, соблюдайте их последовательно. Тёплые отношения вместе с ясными границами защищают лучше всего.
• Показывайте пример: если вы пьёте, то умеренно, и никогда «чтобы снять стресс» на глазах у детей.

Как распознать, что подросток уже начал пить, и что делать в этой ситуации, разобрали в материале подросток и алкоголь.

Обратиться стоит, если вы видите у себя признаки потери контроля, если пьющий родитель или супруг отказывается от помощи и вы не знаете, как поступить, или если нужен совет, как защитить детей. Консультация для родственников — это не «донос» на близкого: это помощь вам и всей семье.

Мы консультируем круглосуточно и анонимно: помощь родственникам в Талдыкоргане и помощь родственникам в Алматы — подскажем, как начать разговор без ссоры и что делать, если близкий отказывается. Если помощь нужна вам самим, — анонимная наркологическая помощь в Талдыкоргане и в Алматы: без учёта и без сообщения на работу. Консультация по телефону бесплатная.