Маскүнемдіктің сатылары: белгілері, АХЖ-10 бойынша коды және тұрмыстық ішімдікке салынудан айырмашылығы
Маскүнемдік (алкоголизм) — ауру: АХЖ-10-да ол «алкогольді қолданудан туындаған тәуелділік синдромы» деп аталады, коды F10.2, ал АХЖ-11-де — «алкогольге тәуелділік», коды 6C40.2. Посткеңестік кеңістіктегі наркологтар үш сатыны сипаттайды: алдымен психологиялық құмарлық пен мөлшерге бақылаудың жоғалуы, содан кейін бас ауруы абстиненцияға айналып, запойлар басталатын физикалық тәуелділік, ақырында ағзалар мен тұлғаның ауыр зақымдануы. Кез келген сатыдағы басты белгі — адам қашан және қанша ішетінін басқара алмайды.
Intomed редакциясы · · 9 мин оқу
Қысқаша
- Маскүнемдік ауру ретінде танылған: АХЖ-10-да бұл алкогольге тәуелділік синдромы F10.2, АХЖ-11-де — алкогольге тәуелділік 6C40.2.
- АХЖ-10 бойынша соңғы бір жылда 6 белгінің кемінде 3-еуі болса, диагноз қойылады: құмарлық, бақылаудың жоғалуы, абстиненция, төзімділіктің артуы, басқа қызығушылықтардың ығысуы, зиянына қарамай ішу.
- Бірінші саты — мөлшерге бақылаудың жоғалуы және көтерімділіктің артуы; екінші — абстиненция, «бас жазу» және запойлар; үшінші — көтерімділіктің төмендеуі және ағзалардың ауыр зақымдануы.
- Тұрмыстық ішімдікке салыну маскүнемдіктен бақылаудың сақталуымен ерекшеленеді: адам қажет болса ішпей жүре алады, алкогольсіз оның абстиненциясы болмайды.
- Ішімдікке жиіркеніш қосылған бас ауруы — әлі тәуелділік емес; жеңілдеу үшін таңертең ішу қажеттілігі — екінші сатының тән белгісі.
- Тәуелділік кез келген сатыда емделеді, және неғұрлым ерте бастаса, денсаулықтың соғұрлым көп бөлігін сақтауға болады.
Маскүнемдік — ауру ма, әлде бойкүйездік пе?
Маскүнемдік — ауру, және бұл жай ғана ресми сөз емес. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы алкогольге тәуелділікті Аурулардың халықаралық жіктемесіне енгізген, оның нақты өлшемдері, ағымы және емдеу әдістері бар. Ұзақ ішкенде мидың жұмысы өзгереді: ләззатқа, күйзеліске және өзін-өзі бақылауға жауап беретін жүйелер алкогольді «талап ете» бастайды.
Сондықтан «өзіңді қолға ал» немесе «жай ғана ішпе» деген сөздер әдетте нәтиже бермейді. Адам әйеліне де, балаларына да осы жолы соңғы рет деп шын ниетпен уәде беріп, қайтадан үзіліп кетуі мүмкін. Бұл оның ары немесе ерік-жігері жоқ дегенді білдірмейді: бұл гипертония немесе қант диабеті сияқты емдеу керек аурудың көрінісі.
Ауруды мойындау жауапкершілікті алып тастамайды. Керісінше, ол түсінікті жол береді: диагноз, ем, қолдау. Әрі көмекке ертерек жүгінуге жиі кедергі болатын ұятты кетіреді.
Тұрмыстық ішімдікке салыну мен маскүнемдік: айырмашылығы неде
Тұрмыстық ішімдікке салыну (бытовое пьянство) — «сылтаумен» жиі немесе көп ішу: той, мереке, әріптестермен жұма. Ол денсаулыққа зиян тигізеді және мәселелерге әкелуі мүмкін, бірақ адам бақылауды сақтайды: ертең көлік жүргізу немесе маңызды кездесу болса, ол ішпейді, ал алкогольсіз оған физикалық тұрғыдан жаман болмайды. АХЖ-да зиян бар, бірақ тәуелділік жоқ мұндай жағдайларды зиянды қолдану деп атайды.
| Белгі | Тұрмыстық ішімдікке салыну | Маскүнемдік (тәуелділік) |
|---|---|---|
| Бақылау | Тоқтай алады немесе мүлдем бастамайды | Бастаса, тоқтау қиын; «бір рюмка» болмайды |
| Сылтау | Жағдайға қарай, жиында ішеді | Сылтау іздейді немесе ойлап табады, жалғыз іше алады |
| Ертеңгі таң | Бас ауырады, ішімдікке қарағысы келмейді | Жеңілдеу үшін ішкісі келеді («бас жазу») |
| Алкогольсіз | Тыныш жүреді, физикалық тұрғыдан қалыпты | Діріл, тершеңдік, мазасыздық, ұйқысыздық — абстиненция |
| Көтерімділік | Әдеттегідей | Әсерін сезіну үшін барған сайын көп ішеді |
| Өмірдегі орны | Көп істің бірі | Отбасын, жұмысты, әуестіктерді ығыстырады |
Олардың арасындағы шекара бұлыңғыр, тұрмыстық ішімдікке салыну көбіне біртіндеп тәуелділікке ұласады. Оң жақ бағаннан өзіңізді немесе жақыныңызды кем дегенде бір-екі тармақ бойынша танысаңыз — мұқият қарауға себеп. Қауіпті тез бағалауға маскүнемдікке арналған AUDIT тесті көмектеседі.
Маскүнемдіктің үш сатысы: наркологтар оларды қалай сипаттайды
Классикалық үш сатылы модель — отандық наркологияның негізі. Ол сипаттамалық: сатылардың шекарасы шартты, әр адамда ауру әртүрлі жылдамдықпен дамиды, ал кейбір белгілер басқа ретпен пайда болады. Әйелдерде және жасөспірім кезінде іше бастағандарда тәуелділік көбіне тезірек қалыптасады.
| Саты | Не болады | Сырттай қалай көрінеді |
|---|---|---|
| Бірінші (бастапқы) | Психологиялық құмарлық, мөлшерге бақылаудың жоғалуы, көтерімділік артады, көп ішкенде құсу рефлексі жоғалады | Жиірек ішеді, «көтереді», сылтауды қуана күтеді, есте сақтауда олқылықтар болады |
| Екінші (жайылған) | Физикалық тәуелділік: алкогольсіз абстиненция, көтерімділік ең жоғары деңгейде, запойлар пайда болады | Таңертең ішпейінше қалтырайды; бірнеше күн қатарынан ішеді; мінезі өзгереді, жұмыс пен отбасы зардап шегеді |
| Үшінші (соңғы) | Көтерімділік төмендейді, бауыр, жүрек, жүйке жүйесі, ми ауыр зақымдалады | Аз мөлшерден мас болады, үздіксіз дерлік ішеді, есте сақтау мен ақыл-ой әлсірейді, байланыстар үзіледі |
- Бірінші саты: байқалмайтынАлкоголь босаңсу мен күйзелісті басудың басты тәсіліне айналады. Адам жоспарлағанынан көп ішеді және басқалардан жақсы «көтереді» — бұл мықты денсаулық емес, көтерімділіктің артуы. Көп мөлшерге қорғаныш құсу рефлексі жоғалады, кештің бір бөлігі есінен шығып қалуы мүмкін. Таңертең — жалғастыруға ниетсіз, кәдімгі бас ауруы. Бұл сатыда адамның өзі «бәрі сияқты ішемін» деп сенімді болады.
- Екінші саты: дене алкоголь талап етедіБасты белгі — абстиненттік синдром: алкогольсіз бірнеше сағаттан кейін діріл, тершеңдік, жүрек соғуы, мазасыздық, ұйқысыздық басталады, және ішкеннен кейін ғана жеңілдейді. «Бас жазу» және запойлар пайда болады — тоқтау мүмкін болмайтын бірнеше күн. Көтерімділік жоғары әрі тұрақты. Мінез өзгереді: ашушаңдық, өкпелегіштік, ішкені туралы өтірік. Бұл сатыда кенет тоқтағаннан кейін ақ безгек болуы мүмкін.
- Үшінші саты: ауыр салдарКөтерімділік төмендейді: адам әлдеқайда аз мөлшерден мас болады, бірақ үздіксіз дерлік ішеді. Бауыр (циррозға дейін), жүрек, ұйқы безі, жүйкелер зақымдалады — аяқ ұйып, әлсірейді. Есте сақтау мен ойлау зардап шегеді, алкогольдік психоздар мен энцефалопатия болуы мүмкін. Әдетте осы кезге қарай отбасы, жұмыс және адамдармен байланыс бұзылып қалады.
Маскүнемдік белгілері: неге назар аудару керек
Бірде-бір белгі жеке алғанда диагноз қоймайды. Бірақ бірден бірнешеуін байқасаңыз — өзіңізден немесе жақыныңыздан, — бұл маңызды белгі.
- Ниеттенгенінен көп әрі ұзақ ішеді және көбіне «бір-екі рюмкада» тоқтай алмайды.
- Азайтуға немесе тастауға бірнеше рет тырысқан, бірақ болмаған.
- Таңертең алкогольсіз қолы дірілдейді, терлейді, мазасызданады, ал ішкеннен кейін «жібереді».
- Әсерін сезіну үшін барған сайын көбірек керек.
- Ішу үшін отбасынан, спорттан, әуестіктерден, ішпейтін достармен кездесуден бас тартады.
- Мәселелер бола тұра ішуді жалғастырады: қан қысымы, бауыр, үйдегі ұрыс-керіс, жұмыстағы ескертулер.
- Бөтелкелерді жасырады, жасырын ішеді, ішкенін азайтып айтады.
- Есте сақтауда олқылықтар болады: үйге қалай келгенін немесе не айтқанын есіне түсіре алмайды.
Маскүнемдік АХЖ-10 және АХЖ-11 бойынша: F10.2 және 6C40.2 кодтары
Аурулардың халықаралық жіктемесінде «алкоголизм» деген сөз де, сатылар да жоқ — онда нақты өлшемдер қолданылады. Посткеңестік кеңістіктегі медициналық құжаттарда әлі де көбіне АХЖ-10 кездеседі. ДДҰ АХЖ-11-ді 2022 жылдан бастап қолданысқа енгізді, елдер оған біртіндеп көшуде.
| Код | Атауы | Қарапайым тілмен не білдіреді |
|---|---|---|
| F10.0 | Жедел интоксикация | Мастық, оның ішінде ауыр түрі |
| F10.1 | Зиянды қолдану | Алкоголь денсаулыққа зиян тигізіп жатыр, бірақ тәуелділік жоқ |
| F10.2 | Тәуелділік синдромы | Маскүнемдіктің өзі |
| F10.3 | Абстиненттік жағдай | Тоқтатқаннан кейінгі тоқтату синдромы |
| F10.4 | Делирий қосылған абстиненттік жағдай | Ақ безгек |
АХЖ-10 бойынша тәуелділік синдромы (F10.2) соңғы бір жылда алты белгінің кемінде үшеуі бір мезгілде байқалса, анықталады:
- Алкогольге деген күшті ынта немесе төтеп беру мүмкін емес құмарлық сезімі.
- Бақылаудың қиындауы: қашан бастау, қашан тоқтау, қанша ішу.
- Тоқтатқанда немесе азайтқанда абстиненттік жағдай, не оны жеңілдету үшін ішу.
- Төзімділіктің артуы: бұрынғы әсер үшін көбірек мөлшер керек.
- Басқа ләззаттар мен қызығушылықтардан біртіндеп бас тарту, ішуге және одан кейін қалпына келуге барған сайын көп уақыт кетеді.
- Бауырға, психикаға, қарым-қатынасқа айқын зиянына қарамастан ішуді жалғастыру.
АХЖ-11-де алкогольге тәуелділік (6C40.2) ықшамырақ сипатталған: үш негізгі белгінің екеуі қажет — ішуге бақылаудың бұзылуы; зиянына қарамастан алкогольдің өмірдің басқа салаларынан басым бола түсуі; физиологиялық белгілер (төзімділік, абстиненция немесе оны басу үшін қайта ішу). Белгілер кемінде 12 ай, ал күн сайын немесе күн сайын дерлік ішкенде — кемінде 3 ай байқалуы тиіс. АХЖ-11-де тәуелділіксіз зиянды қолдану 6C40.1 кодымен белгіленеді.
Маскүнемдікті кез келген сатыда емдеуге бола ма
Тәуелділік — созылмалы жағдай: «емделіп, қайтадан шамамен ішу» сирек болады, ал жылдар, тіпті ондаған жылдар бойы алкогольсіз өмір сүру кез келген сатыда шынайы мүмкін. Ем неғұрлым ерте басталса, соғұрлым көп нәрсені сақтауға болады: бауырды, жүректі, есте сақтауды, отбасы мен жұмысты.
- Бірінші сатыда көбіне кеңес, қауіптер туралы шынайы әңгіме, психолог қолдауы және қалай ішпеу жоспары жеткілікті.
- Екінші сатыда запойдан қауіпсіз шығудан және дәрігердің бақылауымен абстиненцияны басудан бастайды, содан кейін — қайталануға қарсы қолдау: психотерапия, топтар, пациент қаласа — кодтау.
- Үшінші сатыда әдетте асқынуларды — бауырды, жүректі, жүйке жүйесін — емдеу керек, көбіне стационар қажет.
Отбасылық факторлардың да рөлі бар: әулетте тәуелді адамдар болса, қауіп жоғары, бірақ бұл тағдыр емес. Толығырақ — маскүнемдік тұқым қуалай ма мақаласында.
Наркологқа қашан жүгіну керек және мұны қалай анонимді жасауға болады
Бақылаудың жоғалуын немесе таңертеңгі ішу қажеттілігін байқаған бойда, үшінші сатыны күтпей жүгінген жөн. Көпшілігі есептен, жария болудан және жұмыстағы әңгімеден қорқып, баруды кейінге қалдырады. Анонимді көмек бұл мәселені шешеді: дәрігер үйге сыртында жазуы жоқ көлікпен келеді, тегіңізді айтпауға болады, есепке қоймаймыз.
Біз тәулік бойы жұмыс істейміз: Талдықорғанда анонимді наркологиялық көмек және Алматыда анонимді наркологиялық көмек. Дәрігер жағдайды бағалайды, қажет болса абстиненцияны тамшылатқышпен басады және жоспар құруға көмектеседі. Адам жедел кезеңнен өтіп, тірек іздесе, Талдықорғанда ішімдіктен кодтауды немесе Алматыда кодтауды талқылауға болады — тек өз еркімен және ішімдіксіз кезеңнен кейін.